2005年03月08日
つい健康保険を使ってしまうと・・・
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皆さんが病院にかかる時に必ず持っていく「健康保険被保険者証（健康保険証）」。でもこの健康保険証を使ってはいけないケースがあることをご存じでしょうか？？
そうです健康保険が使えるのは仕事中以外のケガ等に対してなので、仕事中や通勤途上のケガ等には使えないのです！！
皆さんが病院にかかる時に必ず持っていく「健康保険被保険者証（健康保険証）」。でもこの健康保険証を使ってはいけないケースがあることをご存じでしょうか？？
そうです健康保険が使えるのは仕事中以外のケガ等に対してなので、仕事中や通勤途上のケガ等には使えないのです！！
では仕事中や通勤途中のケガはどこから補償されるかというと労災保険から原則治療費の全額が補償されます。※一部負担するケースあり
よしかわが実務を通して感じるのは、意外と仕事中や通勤途中でケガをした場合でも、普通に健康保険証を提示して治療を受けている人が多い、ということです。
確かに割と頻繁に使用する「健康保険」と比較したら、「労災保険」は健康保険証のようにその加入を証明する書類のようなものも個々人の手元にないし、あまり認識していない人が多いのかもしれません。
そう考えると、ひょっとしたら中には本当は仕事中のケガだったけど、あえて病院でその旨伝えなかったので健康保険で治療を受けそのまま、なんてケースも結構あるのかも…。
でも、本当は仕事中のケガだったのに健康保険で治療を受けていたことが後々発覚すると、「健康保険」⇒「労災保険」へ切替が発生するため、実に手続きが面倒になるケースがあります！！
この切替の手続きが面倒になるかならないかのポイントは、治療を受けた病院がどのような対応をしてくれるか？という点です。
よしかわもクライアントさんの件で実際に病院（労災指定病院）へ電話をして
『実は○月○日にそちらで治療を受けられた△△さんの治療費の件なんですが、仕事中のケガだったのに、すでに健康保険で治療費を精算してしまっているんです。これから労災に切り替えられますか？？』
といった交渉をすることがあります。
病院によっては『あ、大丈夫ですよ』とすぐＯＫしてくれるところもあれば、『あーもう健康保険に請求しちゃったから今から切替はできないよ』と断られるケースもあります。
病院に切替を断られてしまうと支払った治療費を返金してもらうための手続きが、通常の手続きよりも面倒になってしまうんですよね〜。時間もかかるし･･･。
というわけで、仕事中のケガや病気の時は、健康保険証は使わずに、必ず病院で『仕事中のケガです!』と伝えるようにしましょう！！
そもそも健康保険は3割の自己負担がありますが、労災保険は原則自己負担なし！ですからね〜。
★面倒なのはイヤ〜！と共感してくれた方、「ぽちっ」とお願いしマース。
よしかわが実務を通して感じるのは、意外と仕事中や通勤途中でケガをした場合でも、普通に健康保険証を提示して治療を受けている人が多い、ということです。
確かに割と頻繁に使用する「健康保険」と比較したら、「労災保険」は健康保険証のようにその加入を証明する書類のようなものも個々人の手元にないし、あまり認識していない人が多いのかもしれません。
そう考えると、ひょっとしたら中には本当は仕事中のケガだったけど、あえて病院でその旨伝えなかったので健康保険で治療を受けそのまま、なんてケースも結構あるのかも…。
でも、本当は仕事中のケガだったのに健康保険で治療を受けていたことが後々発覚すると、「健康保険」⇒「労災保険」へ切替が発生するため、実に手続きが面倒になるケースがあります！！
この切替の手続きが面倒になるかならないかのポイントは、治療を受けた病院がどのような対応をしてくれるか？という点です。
よしかわもクライアントさんの件で実際に病院（労災指定病院）へ電話をして
『実は○月○日にそちらで治療を受けられた△△さんの治療費の件なんですが、仕事中のケガだったのに、すでに健康保険で治療費を精算してしまっているんです。これから労災に切り替えられますか？？』
といった交渉をすることがあります。
病院によっては『あ、大丈夫ですよ』とすぐＯＫしてくれるところもあれば、『あーもう健康保険に請求しちゃったから今から切替はできないよ』と断られるケースもあります。
病院に切替を断られてしまうと支払った治療費を返金してもらうための手続きが、通常の手続きよりも面倒になってしまうんですよね〜。時間もかかるし･･･。
というわけで、仕事中のケガや病気の時は、健康保険証は使わずに、必ず病院で『仕事中のケガです!』と伝えるようにしましょう！！
そもそも健康保険は3割の自己負担がありますが、労災保険は原則自己負担なし！ですからね〜。
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